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["名古屋大学 国際本部 グローバル・エンゲージメントセンター支援チーム"]
["国際理解教育プログラム　後援/協力依頼書"]
[]
[null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"申込日",null,"年　　　　　月　　　　　日"]
[]
["団体名"]
["住所"]
["担当者氏名"]
["連絡先","電話番号",null,null,null,null,null,null,null,null,null,"FAX番号"]
[null,"E-mail"]
["行事の概要","名称"]
[null,"目的・内容"]
[]
[null,"実施日時",null,null,"　　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　　　　　時　～　　　　時　まで"]
[null,"開催場所・\n本学からの\nアクセス",null,null,"名称：\nアクセス：地下鉄名城線名古屋大学駅～　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　"]
[]
[null,"対象者・\n人数",null,null,"対象者：\n人数："]
["名大留学生の募集人数"]
["必要な\n言語能力","　　　　　　　","日本語",null,null,null,null,null,null,"流暢",null,null,"日常会話程度",null,null,null,null,"挨拶程度　",null,null,"不要"]
[null,"　","英語",null,null,"（　　　　　語）",null,null,null,"流暢",null,null,"日常会話程度",null,null,null,null,"挨拶程度　",null,null,"不要"]
[null,null,"備考："]
["事前準備"]
[]
["謝礼","　謝礼：",null,null,null,"有",null,"1人当たり　（　　　　　　　　　　）円",null,null,null,null,null,null,null,null,null,"無"]
[null,"　交通費：",null,null,null,"有",null,"1人当たり　（　　　　　　　　　　）円",null,null,null,null,null,null,null,null,null,"無"]
[null,null,"※謝礼に交通費は",null,null,null,null,null,"含まれる",null,null,null,null,"含まれない"]
["希望後援／\n協力内容",null,"学内広報"]
[null,null,"その他（詳しくご記入ください）"]
[]
["掲示希望期間","　　　　年　　 月　　　日　～　　　　年　　　月　　　日　　　　※最長2ヵ月間以内に設定してください"]
["以下の項目にチェックし、お申し込みください。"]
[null,"参加者に対し主催・関連団体への入会や寄付を勧誘しません。"]
["　","プログラム中に万が一のこと（事故・病気等）があった場合は主催団体の責任において対応します。"]
["　※現在加入している行事保険がありましたら名称・種類等をお知らせください（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）"]
[]
["※上記内容等を含んだ広報用のチラシを、依頼書と併せて添付ください。"]
["　（英語での募集を行う場合は、日・英でのチラシをお願いいたします）"]
["※依頼書を検討の上1か月以内に回答いたします。後援/協力希望の約1か月前までに依頼書をご提出ください。"]
["※後援／協力が決定した場合、行事終了後2週間以内に既定の報告書をご提出くださるようお願いいたします。"]
[]
["本件連絡先：名古屋大学 国際本部 グローバル・エンゲージメントセンター支援チーム 　     "]
[null,null,"E-mail:　isa@t.mail.nagoya-u.ac.jp　　　TEL:052-788-6117　　　FAX:052-788-6120"]